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北京盈科(济南)律师事务所保险专家做客《周末说法》

来源:齐鲁网

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2016-10-11 09:35:10

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9月25日中午11:00——12:00,山东人民广播电台《周末说法》节目邀请北京市盈科(济南)律师事务所律师侯东阳、霍慧清、杨蕾走进直播间,与听众网友交流合同、借贷、保险、医疗纠纷等法律问题,并解答听众和网友的咨询。

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侯东阳,北京市盈科(济南)律师事务所保险保理事务部主任,山东政法学院客座教授,济南市律师协会金融委员会委员,“市级十佳律师”。擅长刑事、涉外、知识产权等重大复杂法律事务。

侯东阳律师讲述了他所办理的医疗纠纷的案件,刘女士因巨乳症到北京某医院做手术,结果手术不成功,不但巨乳症未治愈,而且造成人体伤痕累累、流脓流血,两年间刘女士一直忍受着巨大的痛苦。刘女士向医院索赔无果,于是请侯东阳律师给予帮助,侯东阳律师对她的案件做了整体的分析,第一,只有达到一定的标准,才可以称为巨乳症。从刘女士她的检查情况来看,构不成巨乳症,北京这个医院本身诊断有误。第二,手术很不成功,正常手术即便达不到预想的目的,也不至于造成流脓、流血,因此该医院肯定有责任。法院开庭以后,北京该医院科室的主任接受律师的观点,认为双方都有责任,征求了刘女士的意见后,约定调解解决,对刘女士包括医疗费、精神损失赔偿费,一共赔偿了7万多块钱。刘女士和家人对结果十分满意。

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霍慧清,北京市盈科(济南)律师事务所高级合伙人,山东大学法学院模拟法庭特约评审。擅长民商经济刑事法律事务。

霍慧清律师讲述了她所办理的保险理赔案,丁先生投保了意外伤害险后,在西藏旅游时,因高原病导致广泛性蛛网膜下腔出血而死亡。亲属申请理赔,保险公司认为,第一,高原病属于疾病,不属于意外伤害,属于免除责任条款。第二,丁先生应该预见去高原旅游可能发生这样的疾病,且能够做到避免,但是丁先生没有,保险公司不予理赔

霍慧清律师认为高原病是意外伤害的结果。高原病的发生是因身体所处的外部环境,直接左右着人体,使人体遭受伤害,这种伤害是在特定条件下产生的。如果从高原地区到平原地区,他会自行恢复,所以高原病具有外来性的基本特征。同时,霍律师认为丁先生投保的是自身的突发性的伤害,而不是投保环境的突发性。霍慧清律师的观点被法院采纳。保险公司上诉济南市中院,中院维持了一审判决。最后家属在霍慧清律师的帮助下获得了理赔款。该判决对之后发生的多起案例有指导意义。

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杨蕾,北京市盈科(济南)律师事务所律师,毕业于中国政法大学。擅长处理医疗纠纷案件。

杨蕾律师讲述了她办理的医疗侵权损害赔偿的案件,张女士从怀孕初期一直在济南某医院定期进行的产前检查,各项指标均无异常。张女士在该医院生产时,由于生产过程较长,尤其是第二产程比正常情况多出一个多小时。张女士和家属一直要求进行剖宫产,医院一直没有理会。第三产程以后,胎儿心跳减慢,此时已经失去剖腹产的时机,经过侧切,产下了一名男婴。孩子一出生就没有呼吸,经过转院到上级医院后,诊断为新生儿呼吸衰竭和新生儿重度窒息,后来患儿死亡。家属认为院方处理不当,不负责任,对事发后医院推诿责任不满,索赔无果后,请杨蕾律师代理。杨蕾律师分析她的病历后,发现医院在首次的病程记录与患者的实际情况不符,也与医院给患者采用的治疗方案不符。病历上说,患者属于相对性头盆不称,是顺产的高危因素。但相对性的头盆不称,诊断有严格的条件,诊断前提是胎膜已破,并伴有有效的规律性宫缩。但是患者的入院体检记录记载的是“宫缩不规律,胎膜未破”,不符合“头盆不称”说法的。案件诉讼到法院以后,经过了鉴定,医院承担同等到主要责任。最终医院承担了70%的过错责任,经过调解,家属获得了近50万元的赔偿。

 

咨询解答

★在治疗过程中死亡,是不是医院的责任?

枣庄听众陆先生:
我的姑姑住院治疗前做了检查,脑CT,胸部检查结果都显示正常,医院为姑姑开了5瓶吊瓶,打到第4瓶时,姑姑剧烈不适应,最后没有抢救过来,在昨天病逝了。医院方辩称,是姑姑自身原因心脏骤停,我们作为家属不愿接受这个理由,我们应该怎么做呢?

侯东阳律师:
你要做的工作是:第一,要求封存病历,把病历封存保留在医院,然后复印一份给你;第二,你姑姑的尸体要冷冻,现在不要处理,尸检对查明责任非常的重要。
从风俗上讲,家属不愿意做尸检。但是从法律上讲,必须做尸检才能查明死因。死因查清楚后,才能确认医院是否有过错——她得是一种什么病、医院给用的什么药、死亡与用药有无关系。结合医院用药的明细单得出结论,就能够断定医院有没有责任了。

★我在理赔时被告知早被退保,保险期间内还能获得赔偿吗?

威海听众陈女士:
我曾购买中联中科的5辆工程车,当时工作人员告诉我,所有的车都买了保险,保险期间到2016年7月11日,保险卡还有发票都在我这,是真实有效的。2016年5月3日其中一辆投保车辆发生刮擦,保险公司马上理赔到我的账上。不久,5月19日,另一辆投保车辆因车祸出现伤者,理赔时保险公司说今年2月6日就退保了,并拒绝赔付。5月3日刚刚还赔付一次,5月19日事故发生后他又告诉我退保,因为每辆车保费很高,我怀疑厂家交了保费,但是没有入保险公司的账,我能不能获得赔偿款?

霍慧清律师:
你有保险单就应当获得理赔款。保险单公对公,内部人员保险费不入账,是内部处理的问题,和你没有法律关系。
通常保险公司退保,比如说投保人投保的标的,有重大的瑕疵或者有隐瞒,只要有法定理由就可以退保。但是即使是退保,他也应当通知投保人或者受益人,这家保险公司的退保程序不合法。

★医院发现癌症嫌疑未告知我,延误治疗能索要赔偿吗?

德州听众朱先生:
2014年,我岳母在陵县一家医院被诊断阑尾炎,做阑尾炎切除手术后,大夫说:“效果不好,需要去省里做鉴定,我们会通知你结果。”一年后,岳母身体不舒服,去市医院复查,诊断结果是中后期阑粘液腺癌。岳母的两个儿子去找之前那家医院,院方推责任说,鉴定结果已告知家属并签字了,但是所有的家属都不知情,也没签字。现在岳母病情后期,明天手术,大夫说,因为满肚子都是肿瘤,动手术的话,很有可能在手术台上下不来。现在时过境迁两年,还可以提起诉讼吗?万一我的岳母挺不过去了,这件事可以继续追究吗?

侯东阳律师:
关于医疗纠纷问题,当事人知道权利被侵害的时间往往是之后,不会当时被发现,好多都是后期经过各医院的反复检查,病历结果出现以后,才知道原来医院错了。在之后的医院确诊以前,他是不知道原初的医院是有错的。从家属知道或者应当知道他的权益受侵害之日起算一年之内,可以提起要求鉴定甚至诉讼。

医院发现癌症的嫌疑以后,应当明确的告知你们,到上一级某个医院做进一步的检查,然后你再做进一步的治疗措施。告知应当是书面告知,包括在病历上告知,并要求你们家属签字。如果医院没有做到这些,医院有过错责任,你们可以通过法律渠道,要求院方对造成延误治疗的后果做相应的赔偿。即便是最坏的结果出现,也可以维护她的权利。

现在你做的事情,首先要到原医院复印病历,把病历复印来,然后找专业律师进行分析,分析原医院确实没有告知,然后结合复查医院的诊断情况,确定医院的责任,从而提起诉讼。


★肇事方好心垫付医疗费,结果事情更复杂了。

潍坊听众孙先生:
我在8月31号撞了一个人,他住院的医疗费是我垫付的,共3600元,交警队判的五五的责任,我承担50%的责任,他承担50%的责任。交警叫我们自己协商,对方家属要1万块钱,我经济条件不好,找保险公司,但保险公司要病历才能报,病历在伤者那,但不给我。我开不出来,这个钱报不了。我现在和伤者没法沟通,协商着就打起来。他和保险公司要钱,保险公司不给他,叫他走程序,但我到现在也没收到上诉。我应该怎么办?

霍慧清律师:
这个案子双方当事人都可以主张权利,对于伤者来说,他主张的权利,是医疗费3600元,误工费、陪人费。而你需要保险公司来理赔3600元垫付的医疗费。那么你等另一方来主张权利的时候,同时来行使你的权利就可以了。
如果对方他不主张权利,要放弃诉讼权利,你也可以主动诉讼,也就是进行法律确认,要求确认之诉,看看你到底承担什么责任,承担多少钱,这个在诉讼过程中,你就可以获得病历,然后进行保险理赔。

 

[责任编辑:杨凡、新闻频道]

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