全部

好消息!山东开展日间手术医保支付 年底前开展病种不少于30个

来源:齐鲁网

作者:曲一歌 陈志富

2019-06-21 10:38:06

齐鲁网6月21日讯 21日,山东省医疗保障局举行新闻通报会,记者了解到,为规范日间手术医保支付管理,切实减轻患者医疗费用负担,省医保局积极响应各界需求,牵头制定了《关于在全省开展日间手术医保支付工作的通知》(鲁医保发〔2019〕48号,以下简称《通知》)。

那么,什么是日间手术呢?据介绍,日间手术是指患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术),因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过48小时。相较于传统住院手术,日间手术具有“短、平、快”的特点,可有效节约医疗资源、缩短患者平均住院时间、加快医疗机构床位周转效率、缓解大医院“住院难、住院贵”问题,目前,已在省内多家医疗机构推广。

《通知》明确了目标要求、定点医疗机构和病种范围确定、费用结算和管理、医疗质量与医保管理、工作要求五部分内容。

据介绍,《通知》提出两个阶段性目标:一是2019年年底前,各市都要按要求开展日间手术医保支付工作,每个市不少于2家医疗机构,开展病种不少于30个;二是到2020年,全省所有符合条件的三级医疗机构全面推开,日间手术病种达到50种以上,形成比较规范完善的日间手术管理制度和医保支付制度。

此外,在定点医疗机构和病种范围确定部分,一是规定了哪些医院可做。各市按照“先易后难、以点带面、稳步推进”的原则,对照原国家卫生计生委、人力资源社会保障部《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》中提出的试点医院基本条件,在本市范围内择优遴选具备条件的三级定点医疗机构开展日间手术医保支付。二是规定了哪些病种可行。各市可在原国家卫生计生委、人力资源社会保障部制订的《日间手术病种及术式推荐目录》内自主选择部分病种和术式开展医保支付;也可根据当地实际,自行确定部分临床路径和诊疗规范明确、医疗质量可控、医疗安全可保障的日间手术病种和术式开展医保支付。

在群众最关切的费用结算和管理部分,提出了解决措施和实施路径。一是明确医保结算的日间手术费用范围。打通日间手术门诊和住院之间的政策通道,将日间手术住院期间医疗费用,以及日间手术住院前不超过1周的门诊费用(指与日间手术治疗直接相关的术前检查和化验等费用),术后必要处置费用(如换药、拆线等),按住院医保待遇结算。对按规定应在门诊实施的手术,不得纳入日间手术医保结算管理。二是明确日间手术医保支付方式。鉴于适宜开展日间手术的病种既有操作简单、也有技术较复杂的,在医保支付方式上不宜搞“一刀切”,规定日间手术费用医保可按项目付费。有条件的市可纳入按病种付费范围,通过科学测算,医保经办机构与医疗机构谈判协商,合理确定日间手术病种支付标准。

在医疗质量与医保管理部分,一是强调切实保障日间手术医疗质量与安全。要求定点医疗机构成立日间手术管理部门或日间手术中心,统筹协调管理日间手术患者。建立日间手术管理制度,严格掌握日间手术适应症及入出院标准,结合临床路径管理,做到合理检查、合理治疗,让患者获得规范、安全、高效的诊疗服务。二是建立日间手术激励机制。为鼓励医疗机构积极开展日间手术,规定医保支付的日间手术医疗费用不纳入定点医疗机构医保总额控制管理;在计算住院次均费用、平均住院天数等指标时与普通住院合并计算。三是严格控制医疗费用。要求实行日间手术后的病种医疗总费用,比原住院治疗费用有明显下降。

同时,要分别从建立部门协调推进机制、做好医保支付、加强定点医疗机构监管、强化宣传教育等方面提出具体要求,以确保按时保质完成工作任务目标。

闪电新闻记者 曲一歌 陈志富

[责任编辑:杨凡、穆楠、曲一歌]

想爆料?请登录《阳光连线》( http://minsheng.iqilu.com/)、拨打新闻热线0531-66661234或96678,或登录齐鲁网官方微博(@齐鲁网)提供新闻线索。齐鲁网广告热线0531-81695052,诚邀合作伙伴。

济南交警曝光44辆“疯狂闯灯”渣土车及其所属企业

济南交警曝光44辆“疯狂闯灯”渣土车及其所属企业。6月21日,济南交警在近期强力推进渣土车专项整治行动的基础上,实名曝光44辆闯红灯的渣...[详细]
中国山东网 2019-06-21

郓城丽水湾小区入住已三年 天然气和暖气至今未通

郓城丽水湾小区入住已三年。业主缴纳天然气开户费单据[详细]
鲁网 2019-06-21

山东日间手术纳入医保报销 腰椎间盘突出等43种病或能报销!

山东日间手术纳入医保报销。大众网·海报新闻济南6月21日讯21日,山东省医疗保障局举行新闻通报会,记者了解到,为规范日间手术医保支付管...[详细]
大众网·海报新闻 2019-06-21

烟台昆仑山医院有限公司因发布违法医疗广告被罚20万元

据处罚信息显示,烟台市昆仑山医院有限公司发布违法医疗广告的行为违反了《中华人民共和国广告法》第三条、第四条、第十六条、第二十八条、...[详细]
鲁网 2019-06-10

山东省电动车8月底开始挂牌 不达标的将设置三年过渡期

不达标的将设置三年过渡期电动车逆行、闯灯如何管理?省道上“看道人”收费带超载大货车上路问题怎么解决?6月6日,我省首档省级电视问政节目...[详细]
齐鲁晚报 2019-06-08

购房合同藏猫腻 济南万达城建设有限公司被罚款

购房合同藏猫腻。乙方在签署本合同和本补充协议时已知晓上述情况,对此无异议,如本期销售房屋外的本项目其他部分发生变化或取消,乙方不得...[详细]
中国山东网 2019-06-05
潍坊5岁男童游乐场内摔骨折商家拒担责 家长困惑:谁来监管?

潍坊5岁男童游乐场内摔骨折商家拒担责 家长困惑:谁来监管?

当前游乐场所的监管存在职责划分不明确的问题,同时,本来应该负有责任的一些部门,监管也是缺失的。职责明确,监管到位,想必是众多像张先...[详细]
齐鲁网 2019-05-17

济宁这一批次食品抽检不合格请谨慎购买

济宁这一批次食品抽检不合格请谨慎购买。济南槐荫丰鼎坊火锅店使用的羊肉中盐酸克伦特罗不合格[详细]
大众网济宁频道 2019-05-17
版权所有: 齐鲁网 All Rights Reserved
鲁ICP备09062847号 网上传播视听节目许可证1503009 互联网新闻信息服务许可证3712006002
通讯地址:山东省济南市经十路81号  邮编:250062
技术支持:山东广电信通网络运营有限公司